תרופות ותופעות לוואי מיניות: מה כדאי לדעת ולשאול

התחלתם תרופה חדשה לפני כמה שבועות. מצב הרוח השתפר, אבל החשק נעלם, או שהזקפה כבר לא כמו קודם, או שאורגזמה מתעכבת. קל לשתוק על כך מתוך מבוכה או מתוך מחשבה שזה ״המחיר״. העמוד הזה מסכם מקורות ציבוריים, ואינו ייעוץ אישי: ההחלטה על תרופה היא תמיד של הרופא/ה המטפלים.

אילו תרופות עשויות להשפיע

המקורות שנפתחו לצורך הכתיבה מזכירים כמה קבוצות. חשוב להדגיש: ״עלולה״ אין פירושו ״בטוח״. לא כל מי שנוטל תרופה כזו יחווה תופעה, והחוויה שונה מאדם לאדם.

כשמדובר בשפיכה, ה־NHS מפרט שנוגדי דיכאון מסוג SSRI יכולים לגרום לעיכוב בשפיכה, ובמקביל משמשים כטיפול בשפיכה מוקדמת. קראו על שפיכה מוקדמת למידע נוסף על ההקשר הזה.

תרופה או מחלה? למה קשה להבחין

דיכאון עצמו יכול להפחית חשק, ולחץ דם גבוה וסוכרת עלולים לפגוע בזקפה. ה־NHS מונה דיכאון וחרדה, לחץ דם גבוה, כולסטרול וסוכרת בין הסיבות לקשיי זקפה. לכן כשהבעיה מתחילה בזמן שמתחילים תרופה, ייתכן שהתרופה אחראית, ייתכן שהמחלה, וייתכן ששניהם. מכבי מציינת שבמקרים רבים הסיבה היא שילוב של גורמים נפשיים וגופניים. זו הסיבה שרופא/ה צריכים לברר, ולא ניחושים מהאינטרנט. על קשיי זקפה בכלל: המדריך על קשיי זקפה.

גם מכבי מדגישה שיש להתייעץ עם הרופא/ה לפני הפסקת תרופה, ושאין לרכוש תרופות באינטרנט.

איך פותחים את השיחה עם הרופא/ה או הרוקח/ת

ה־NHS מציין שאם תופעות הלוואי קשות להתמודדות, או שאתם מרגישים שהתרופה אינה עוזרת, כדאי לדבר עם הרופא/ה, שיכולים לדון באפשרויות אחרות. אפשר להשתמש בניסוחים כמו אלה, והם דוגמאות לניסוח ולא תסריט מחייב:

מה להביא

• רשימה של כל התרופות, התוספים ומוצרי הצמחים שאתם נוטלים, כולל אלה שנרכשו ללא מרשם.
• מתי התחילה התרופה ומתי התחילה הבעיה. תיעוד קצר עוזר.
• פירוט של סוג הקושי: חשק, זקפה, יובש, כאב, שפיכה, אורגזמה.
• שאלות על חלופות, ועל מה ייעשה אם הטיפול לא ישתנה.

אפשר להיעזר בכלי ההכנה לביקור אצל רופא/ה. ואם הבעיה נמשכת או שהיא קשורה לקשיים נוספים, ראו אל מי פונים.

מה אפשר לעשות בינתיים, בלי לשנות את התרופה

הצעדים הבאים אינם תחליף לשיחה עם הרופא/ה, אבל הם נתמכים במקורות ציבוריים כתמיכה כללית בתפקוד המיני. ה־NHS מציין לגבי קשיי זקפה שפעילות גופנית סדירה, ירידה במשקל כשיש עודף, הפסקת עישון, הפחתת מתח והגבלת אלכוהול (עד 14 יחידות בשבוע לכל היותר, לפי ה־NHS) עשויים לסייע. MedlinePlus מוסיף שינה טובה ותזונה בריאה, ושייעוץ זוגי יכול לעזור כשיש קושי תקשורת. גם אם הם לא יבטלו תופעת לוואי של תרופה, הם יכולים לשפר את התמונה הכללית, והרופא/ה יראו תמונה ברורה יותר. אם הקושי נמשך, אפשר לשקול גם פנייה למטפל/ת מיני/ת, כי לפי מכבי טיפול נפשי ומיני, ובהם שיחות ותרגילי מיקוד תחושתי, הוא חלק מהאפשרויות.

שילובים מסוכנים שכדאי להכיר

לגבי תרופות לזקפה מקבוצת מעכבי PDE-5, מכבי מציינת שיש להן התוויות נגד ואזהרות, ובעיקר בשילוב עם ניטרטים. בית החולים Cambridge University Hospitals מזהיר שמי שנוטל באופן קבוע ניטרט דרך הפה לבעיות לב לא אמור ליטול סילדנאפיל, טאדאלפיל או ורדנאפיל, כי השילוב עלול להוריד את לחץ הדם לרמה מסוכנת. זו אחת הסיבות לכך שאין לרכוש תרופות כאלה באופן עצמאי ללא ייעוץ.

ומה עם החיים המיניים בינתיים

אפשר וכדאי לשתף את בן/בת הזוג שהקושי קשור לתרופה ולא לרגש כלפיהם. שיחה פתוחה על צרכים מונעת פרשנויות שגויות. בנוסף, ייתכן שהחשק נפגע מסיבות אחרות כמו עייפות או לחץ, ולכן כדאי לעיין גם במדריך על חשק.