כלמידיה וגונוריאה: הזיהומים השקטים

אין כאב, אין הפרשה, אין שום סימן. ואז, בבדיקה שגרתית, מופיע שם של חיידק. זה המצב הטיפוסי של כלמידיה וגונוריאה, שני זיהומים חיידקיים שמועברים במגע מיני, ושלרוב אין להם קול. כדי להבין למה הם חשובים למרות השקט, צריך להסתכל על מה שקורה כשהם נשארים בגוף חודשים ושנים.

למה הם נשארים בלי תסמינים

ארגון הבריאות העולמי כותב על כלמידיה ש״רוב המקרים הם בלי תסמינים״, ועל גונוריאה ששלרוב הנשים אין תסמינים; זיהום בגרון נפוץ שאינו מורגש כלל. NHS מוסיף שתסמינים, אם מופיעים, עשויים להתחיל שבוע עד כמה חודשים אחרי ההדבקה בכלמידיה, ובגונוריאה בדרך כלל כשבועיים אחרי, אך לפעמים רק אחרי חודשים. המסקנה המעשית: היעדר תסמינים אינו מעיד על היעדר זיהום, ולכן בדיקה היא הדרך היחידה לדעת (מבחינה זו הכתבה על בדיקות STI ותקופות חלון משלימה את המדריך הזה).

אם יש תסמינים, איך הם נראים

• צריבה או כאב בהטלת שתן.
• הפרשה חריגה מהנרתיק, מהפין או מפי הטבעת.
• אצל נשים: דימום אחרי יחסים או בין וסתות, וכאב בבטן התחתונה.
• אצל גברים: כאב ונפיחות באשכים.
• כאב, גרד או דימום בפי הטבעת, כאב גרון, או עיניים אדומות עם הפרשה, כשהאזורים האלה נחשפו.

הרשימה לקוחה מהעמודים של NHS על כלמידיה ועל גונוריאה. אותם סימנים אינם מוכיחים זיהום בשום שלב, ולכן מי שמבחין בהם פונה לרופא/ה לבדיקה ולא מנסה לנחש.

מה קורה אם לא מטפלים

ה-CDC מציין שהאנטיביוטיקה מרפאת את הזיהום אך אינה הופכת נזק קבוע שכבר נוצר, ושכלמידיה שלא טופלה עלולה להעלות את הסיכון להידבק ב-HIV או להעביר אותו. הנקודה הזו היא הסיבה שבדיקות שגרתיות מומלצות גם למי שמרגיש/ה בריאים.

איך מאבחנים

ארגון הבריאות העולמי מציין כי בדיקות NAAT הן תקן הזהב, וכי משטח (מהאזור שנחשף) רגיש מדגימת שתן. אפשר גם לדגום בעצמכם, כי התוצאות דומות. לפי מכבי, בדיקת HPV שגרתית אינה בודקת כלמידיה, ולכן צריך לבקש אותה במפורש. לפי NHS, הטיפול יכול להתחיל עוד לפני שהתוצאות חוזרות.

איך מטפלים

כלמידיה מטופלת באנטיביוטיקה: ארגון הבריאות העולמי מציין דוקסיציקלין או אזיתרומיצין, ו-NHS מתאר טיפול במנה בודדת או בקורס כדורים קצר. מכבי מציינת יעילות של מעל 95% כשנוטלים כנדרש. את הגונוריאה מטפלים לפי ארגון הבריאות העולמי בצפלוספורינים, כשהעדיפות היא לזריקת צפטריאקסון; NHS מתאר מנה בודדת של זריקה או כדורים ובדיקה חוזרת כשבוע אחרי תחילת הטיפול. את סוג התרופה ואת המשך הטיפול קובעים רופא/ה לפי המצב ולפי ההנחיות המקומיות; הכתבה אינה מחליפה זאת.

בן/בת הזוג והבדיקה החוזרת

• אל תקיימו מגע מיני, כולל אוראלי, עד שהטיפול הסתיים אצלכם ואצל בני הזוג. ה-CDC מציין המתנה של 7 ימים אחרי מנה בודדת, ועד סיום כל הכדורים בטיפול ארוך יותר; NHS מוסיף שיש להמתין עד שהבדיקות מראות שאתם נקיים.
• בני זוג נוכחיים ואחרונים צריכים להיבדק ולהיות מטופלים. לפי מכבי, כדאי ליצור קשר עם בני זוג מששת החודשים האחרונים. NHS מציין שמרפאות מין יכולות ליצור איתם קשר בשמכם או בלי לחשוף שם.
• ה-CDC ממליץ על בדיקה חוזרת כשלושה חודשים אחרי הטיפול, גם אם בן/בת הזוג טופלו, כי הדבקה מחדש שכיחה.

איך אומרים את זה לבן/בת זוג

דוגמה בדיונית לשיחה קצרה, שאפשר להתאים לעצמכם:

עוד רעיונות לניסוחים ולטון בשיחה במדריך על הסכמה ושיחה על גבולות. אם התחושה היא שקשה לפנות לבן/בת הזוג בעצמכם, ראו גם את הכתבה על בדיקות אנונימיות בישראל.

איך מפחיתים סיכון

מכבי מציינת שימוש בקונדום, גברי או נשי, בכל מגע מיני, חסם לטקס או פלסטיק במין אוראלי, ואי-שיתוף של צעצועי מין או חיטוי וכיסוי בקונדום חדש לפני כל שימוש. פרטים על שימוש נכון ועל תקלות נפוצות במדריך הקונדום.