אמצעי מניעה לשעת חירום: האפשרויות, החלונות וההבדלים

הקונדום נקרע, או שהגלולה נשכחה כמה ימים, או שפשוט לא היה אמצעי. מכאן מתחיל שעון: אמצעי מניעה לשעת חירום עובד רק אם משתמשים בו בזמן, ובחירה בין האפשרויות תלויה במספר השעות שעברו ובמה שזמין לכם. כאן המפה.

ארבע אפשרויות, שלושה חלונות

ארגון הבריאות העולמי מונה ארבע שיטות: גלולות ulipristal acetate, גלולות levonorgestrel, גלולות משולבות להורמונים, והתקן נחושת תוך רחמי. ההמלצה הכללית היא להשתמש בהן בתוך 5 ימים מקיום יחסים לא מוגנים, והסיכוי משתפר ככל שהזמן קצר יותר.

NHS מציין שההתקן הוא ״הסוג היעיל ביותר״ של אמצעי חירום, ושניתן להחדיר אותו עד 5 ימים (120 שעות) אחרי יחסים לא מוגנים; הוא נשאר יעיל כאמצעי קבוע למשך 5 או 10 שנים, לפי סוג ההתקן. את הגלולה של levonorgestrel NHS מגביל ל-72 שעות, ואת ulipristal ל-120 שעות. לפי מכבי, אין ליטול את הגלולה אם ידוע על הריון. ארגון הבריאות העולמי מציין שגלולות levonorgestrel ו-ulipristal גורמות פחות בחילה והקאה מהגלולות המשולבות, ולכן מועדפות עליהן.

מה בישראל, ומה שלא הצלחנו לאמת

לפי דף מכבי על אמצעי מניעה, גלולת היום שאחרי נמכרת בבית מרקחת ללא מרשם רופא. הדף מזכיר את New Postinor ו-NorLevo (פוסטינור) ואת גלולת Ella, ומציין שמומלץ ליטול אותה כמה שיותר מוקדם. הדף סותר את עצמו לגבי חלון הזמן של הגלולות (72 שעות מול 120 שעות ל-Ella), ולכן יש לברר את המועד עם רוקח/ת.

משקל ויעילות

ארגון הבריאות העולמי מציין שגלולות לשעת חירום פחות יעילות כש-BMI עולה על 30, אך אין חשש בטיחותי, ולכן אין לשלול מהן גישה. ארגון הבריאות העולמי מציין שהתקן הנחושת הוא האפשרות היעילה ביותר, ולכן כדאי לשאול רופא/ה או רוקח/ת איזו אפשרות מתאימה לכם.

באילו מצבים זה רלוונטי

מכבי מונה כמה מצבים שבהם משתמשים בגלולה: יחסים לא מוגנים, קרע או החלקה של קונדום, קרע או הסרה מוקדמת של דיאפרגמה, חישוב שגוי של ״הימים הבטוחים״, ויחסים ללא הסכמה. הרשימה הזו מזכירה שאין צורך בתקלה דרמטית: גם שכחה נקודתית או טעות בחישוב הם מצבים לגיטימיים לפנות בהם. על שיטות מניעה קבועות ועל השוואה ביניהן ראו מדריך לבחירת אמצעי מניעה.

מה לשאול בבית המרקחת

השאלה האחרונה היא לא מובנת מאליה: כפי שציינו, לא אימתנו בעמוד רשמי את זמינות ההתקן לשימוש חירום בישראל, ולכן כדאי לבדוק זאת במקום ולא להניח.

אחרי הנטילה: מה לצפות ומתי לפנות

מכבי מציינת תופעות לוואי אפשריות של הגלולה: בחילה או הקאה, כאב ראש או סחרחורת, כאב בטן, שלשול ורגישות בשדיים. לפי הדף, יעילות הגלולה פוחתת אם הקאתם תוך 3 שעות מהנטילה, ובמקרה כזה פונים לרופא/ת נשים; כך גם אם יש דימום כבד או ממושך, או איחור בווסת של יותר מ-5 ימים. לגבי הנקה, הדף מורה להניק לפני נטילת הגלולה ולהימנע מהנקה במשך 8 שעות אחריה.

1. מחשבים כמה שעות עברו מהמגע, ופועלים מיד.
2. בוחרים אפשרות לפי חלון הזמן: עד 72 שעות מתאימות שתי הגלולות; בין 72 ל-120 שעות מתאימים ulipristal והתקן נחושת.
3. אם יש חשש גם ל-HIV, מתחילים לבדוק גם PEP, תוך 72 שעות: HIV, PrEP ו-PEP.
4. אם הווסת מתאחרת (מכבי מציינת איחור של יותר מ-5 ימים), פונים לרופא/ת נשים; לגבי בדיקות STI ראו: בדיקות STI.
5. לפני המגע הבא: בוחרים אמצעי קבוע. הכלי בחירת אמצעי מניעה יכול לעזור.